以患者為中心 全周期管理 個性化服務(wù)
惠州市第一人民醫(yī)院腫瘤診療中心躋身“全國優(yōu)秀”行列

　　今年10月，獲中國研究型醫(yī)院學(xué)會等聯(lián)合頒發(fā)“綜瘤砥柱——綜合醫(yī)院腫瘤中心建設(shè)優(yōu)秀案例”獎牌；11月，獲國家癌癥中心授予“全國優(yōu)秀單位”表揚證書……一連兩月，兩項重磅榮譽相繼花落惠州市第一人民醫(yī)院（以下簡稱市一院）腫瘤診療中心，彰顯了其全周期服務(wù)與規(guī)范化診療硬實力。

　　作為市一院“458專科發(fā)展戰(zhàn)略”的領(lǐng)軍學(xué)科之一，近年來，市一院腫瘤診療中心打破傳統(tǒng)診療壁壘，以患者為中心，用“全周期管理、個性化服務(wù)”的創(chuàng)新實踐，讓患者“一站式”完成診療全流程，打造特色鮮明的區(qū)域腫瘤防治高地。而此次兩項榮譽的加持，是對市一院腫瘤診療中心實現(xiàn)跨越式發(fā)展的權(quán)威認證，標志著其在腫瘤診療規(guī)范化、科學(xué)化管理領(lǐng)域正式邁入全國先進行列。

腫瘤診療中心團隊合影。

　　以“合”聚能 破局傳統(tǒng)診療困局

　　建專病中心，破診療壁壘。市一院腫瘤診療中心曾被納入2022年惠州市政府工作報告，是“健康惠州”建設(shè)的重要一環(huán)。隨著社會發(fā)展，群眾對健康的需求持續(xù)升級，加之腫瘤發(fā)病率不斷攀升、發(fā)病病種也出現(xiàn)新變化，腫瘤防治工作的現(xiàn)實意義愈發(fā)凸顯。“解決腫瘤帶來的健康威脅，是我們建設(shè)專病中心的核心考量。”市一院腫瘤診療中心主任李俊表示，建設(shè)腫瘤診療中心，既是市一院錨定高質(zhì)量發(fā)展、踐行“458專科發(fā)展戰(zhàn)略”的關(guān)鍵布局，也是回應(yīng)社會健康需求的務(wù)實之舉。

　　時間回到2024年，彼時市一院腫瘤內(nèi)科已擴展為兩個病區(qū)，床位實現(xiàn)翻倍，但缺乏放療手段。“當時，醫(yī)院要引進放療設(shè)備，原本計劃單獨籌建腫瘤放療科。”李俊透露，就在籌建期間，醫(yī)院團隊赴外院參觀學(xué)習(xí)時，發(fā)現(xiàn)了更優(yōu)的發(fā)展路徑：有醫(yī)院將腫瘤內(nèi)科與放療科進行有機整合。這既有利于科室團隊的交流協(xié)作，制定出更優(yōu)治療方案，也能有效避免患者因不同治療手段反復(fù)轉(zhuǎn)診。“我們覺得這模式特別好，便果斷調(diào)整規(guī)劃。”

　　市一院領(lǐng)導(dǎo)班子最終“拍板”將腫瘤內(nèi)科與放療科合并，正式設(shè)立腫瘤診療中心。該中心下設(shè)腫瘤一區(qū)、腫瘤二區(qū)、放療中心、日間治療中心等診療分區(qū)，開創(chuàng)腫瘤治療全周期管理模式。越來越多的腫瘤患者可在此得到綜合性、規(guī)范化、系統(tǒng)性的全方位治療服務(wù)。

　　以“病”為綱 構(gòu)筑多學(xué)科協(xié)同網(wǎng)

　　腫瘤診療不應(yīng)是“獨角戲”，而是“大合唱”。“單是內(nèi)科與放療科整合仍不夠，腫瘤治療需要多學(xué)科協(xié)同。”李俊介紹，在此“兩科整合”的基礎(chǔ)上，市一院腫瘤診療中心打破空間限制，進一步深化多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，為患者量身定制綜合診療方案。

開展腫瘤早篩行動。

　　在求診過程中，腫瘤患者常面對“掛號難、跑科累、方案散”的煩惱。而在市一院腫瘤診療中心，這一“煩惱”已成過去式。患者前往該中心就診，先經(jīng)門診初步診斷，再按病情精準分流至腫瘤一區(qū)或二區(qū)，完善檢查后，至少由兩個科室醫(yī)生協(xié)同問診。若是復(fù)雜病例將第一時間啟動多學(xué)科協(xié)作（MDT），由內(nèi)外科、放療科、介入血管科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科等專家聯(lián)合會診定制分階段治療方案。從初診到治療，患者無需奔波于多個科室，真正實現(xiàn)安心、省心治病。

　　“常規(guī)MDT多由醫(yī)院牽頭，存在不定時、不定點的問題，而我們專病中心的核心優(yōu)勢，便是把學(xué)科協(xié)作變成定時定點的常態(tài)化機制。”李俊介紹，這一機制能讓腫瘤患者的全流程治療更順暢、高效。一般而言，腫瘤患者治療方案通常涉及多個環(huán)節(jié)，比如：第一階段需在腫瘤科實施基礎(chǔ)治療；第二階段轉(zhuǎn)至手術(shù)科室實施手術(shù)；第三階段回到日間治療中心完成后續(xù)干預(yù)。而腫瘤診療中心可實現(xiàn)從初診評估、方案制定，到多階段治療銜接的全過程、全鏈條管理。

　　得益于這套模式的成效，已有眾多腫瘤患者在市一院腫瘤診療中心得到成功治療，重獲健康。此前，23歲的江西小伙王華（化名）因大便性狀改變、腹瀉伴黏液便，到市一院問診，被確診為晚期結(jié)腸癌，已出現(xiàn)淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移，腫瘤體積較大但未引發(fā)腸道梗阻。“患者最初在外科就診，準備手術(shù)時才發(fā)現(xiàn)有‘轉(zhuǎn)移’的情況，必須開展多學(xué)科聯(lián)合研判。”李俊回憶道，當時MDT團隊經(jīng)審慎研究，確定“先化療為患者創(chuàng)造手術(shù)條件”的方案。

　　隨后，科室為王華完善基因檢測、精準匹配靶向藥。經(jīng)過一段時間治療，他的肝轉(zhuǎn)移灶基本消失，達到手術(shù)指征。而術(shù)后基因檢測結(jié)果顯示，免疫治療對其療效優(yōu)異。李俊再次牽頭組織MDT討論，調(diào)整方案，為他實施免疫治療。經(jīng)過持續(xù)一年的治療，王華的復(fù)查結(jié)果顯示，體內(nèi)所有腫瘤病灶均消失，從晚期患者實現(xiàn)臨床治愈。“這樣的治療效果在傳統(tǒng)單一科室診療模式下難以想象。”李俊感慨，以往常是一個科室一種療法用到底，而專病中心能根據(jù)病情動態(tài)優(yōu)化方案，這正是它的價值所在。

　　“有研究表明，腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，接受MDT治療后5年生存率可以從5%提高到35-50%。”李俊透露，自2022年市一院推行MDT模式以來，協(xié)作頻率逐年提升，2023年、2024年已實現(xiàn)每周一次常態(tài)化會診，僅消化道腫瘤領(lǐng)域，每年開展的MDT病例就達100~150例。

　　以“才”筑基 提升學(xué)科診療實力

　　人才是學(xué)科發(fā)展的核心引擎。深諳此理的市一院領(lǐng)導(dǎo)班子，于2022年初，誠邀李俊加入該院。他入職后，此前規(guī)模和影響力相對有限、尚未進入市一院“八大中心”的“腫瘤科”迅速擴容升級，僅用兩年時間便實現(xiàn)了學(xué)科的跨越式發(fā)展，成為如今的腫瘤診療中心。

市一院環(huán)境腫瘤防治共建單位啟動儀式。 惠州日報記者周楠 攝

　　在李俊看來，一個優(yōu)秀的專病中心離不開四大核心要素：首先要有一個有魄力、善協(xié)調(diào)的帶頭人，能整合各方資源凝聚合力；其次要有完善的制度體系，做到有章可循、令行禁止；第三要有嚴格的質(zhì)控機制，確保制度落實到位，及時發(fā)現(xiàn)并整改問題；最后要有科學(xué)的人才培養(yǎng)計劃，為學(xué)科持續(xù)發(fā)展注入動力。

　　如今的市一院腫瘤診療中心，已形成“統(tǒng)一管理、分區(qū)施治”的完善架構(gòu)：設(shè)主任、副主任統(tǒng)籌全局，下設(shè)腫瘤一區(qū)、腫瘤二區(qū)、放療中心、日間治療中心四大病區(qū)（科室），每個病區(qū)（科室）均配備正、副主任負責具體診療管理。科室擁有一支67人的精銳團隊，其中，醫(yī)師團隊23人，含正高職稱3人、副高職稱6人、中級職稱7人、初級職稱7人，學(xué)歷層次更是亮眼：有博士2人、碩士19人、學(xué)士2人……一位位高學(xué)歷、高職稱的人才成為學(xué)科發(fā)展的核心支撐。

　　如何讓這支高水平隊伍持續(xù)保持成長？李俊認為，構(gòu)建人才成長平臺是關(guān)鍵。選派骨干赴中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院等國內(nèi)腫瘤領(lǐng)域權(quán)威醫(yī)院進修；每周定期開展腫瘤業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立常態(tài)化的內(nèi)部學(xué)習(xí)機制；讓年輕醫(yī)生參與學(xué)術(shù)會議的病例分享、講課等環(huán)節(jié)，為他們搭建成長平臺……市一院腫瘤診治中心已構(gòu)建“學(xué)科帶頭人培養(yǎng)骨干醫(yī)生、骨干醫(yī)生幫帶年輕醫(yī)生”的階梯式培養(yǎng)體系。

　　“基于專病中心的特性，科室要求醫(yī)護人員必須在細分領(lǐng)域做深做精。”李俊表示，科室要求團隊成員需圍繞對應(yīng)專病持續(xù)提升專業(yè)能力，通過進修、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等多種方式精進技藝。“每個人的專業(yè)方向都很明確，不是‘全能型’但一定是‘專才型’人才，在自己負責的病種領(lǐng)域具備深入的診療經(jīng)驗。”

　　而這種對人才的深耕與打磨，最終也轉(zhuǎn)化為診療技術(shù)的突破。該中心依托各專業(yè)人才的技術(shù)積累，構(gòu)建起“內(nèi)科治療+放療治療+介入治療”三位一體的綜合治療體系，可開展腫瘤手術(shù)治療、化療、分子靶向治療、免疫治療、腫瘤篩查與預(yù)防、腫瘤康復(fù)治療等診療服務(wù)，給患者提供更精準、更個性化的治療選擇。其中，介入治療的引入，為科室治療手段提供重要補充。

　　“科室已成熟開展兩種介入技術(shù)。一種是消融治療，通過穿刺針將熱量精準送達腫瘤部位，以微創(chuàng)方式消滅病灶；另一種是經(jīng)血管灌注化療藥物，找到腫瘤供血血管后，通過細導(dǎo)管精準輸送化療藥物，讓藥物直達病灶發(fā)揮作用。”李俊介紹，這些技術(shù)尤其適用于寡轉(zhuǎn)移患者。“并非所有轉(zhuǎn)移都需要手術(shù)，手術(shù)對患者身體損傷較大，而消融治療和灌注化療能在減少創(chuàng)傷的前提下，達到類似手術(shù)的治療效果。”

　　以“防”制勝 前移腫瘤防治關(guān)口

　　在腫瘤防治領(lǐng)域，“早”字是關(guān)鍵。而“防”更是市一院腫瘤診療中心踐行“全周期管理”理念的起點。在提升科室醫(yī)療服務(wù)水平的同時，市一院腫瘤診療中心也在腫瘤防治的“前端環(huán)節(jié)”持續(xù)發(fā)力，將服務(wù)從“治病”延伸至“防病”。

先進的診療設(shè)備。

　　“腫瘤防治，關(guān)鍵在早；早發(fā)現(xiàn)，才能早治愈。”李俊強調(diào)。為此，該中心牽頭實施“惠州市惡性腫瘤早期篩查項目”，聯(lián)合全市10家公立醫(yī)療機構(gòu)，聚焦肺癌、上消化道癌、肝癌、甲狀腺癌、前列腺癌等高發(fā)瘤種，運用低劑量螺旋CT、胃鏡、超聲等先進技術(shù)，半年完成篩查6萬人次，成功檢出多例早期腫瘤患者，實現(xiàn)了從“治病”向“防病”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。

　　以“全”布局 爭創(chuàng)國家重點學(xué)科

　　錨定更高目標，擘畫發(fā)展藍圖。近年來，市一院腫瘤中心斬獲多項權(quán)威榮譽：先后成為惠州市腫瘤質(zhì)控中心掛靠單位、廣東省腫瘤質(zhì)控中心委員單位、中國抗癌協(xié)會環(huán)境腫瘤學(xué)專業(yè)委員會“環(huán)境腫瘤防治研究共建單位”，并獲評廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房、規(guī)范化腫瘤營養(yǎng)治療示范病房等。特別是近期斬獲的兩項重量級榮譽，標志著整體綜合實力躋身全國先進行列。

　　一項項榮譽，既是肯定，更是責任。面對未來，李俊心中有一張更加宏偉的藍圖。“2023年，科室成功創(chuàng)建省重點學(xué)科，接下來，我們要以沖刺‘國家重點學(xué)科’作為方向。”李俊表示，國家重點學(xué)科的評選對醫(yī)療、教學(xué)、科研均有明確且嚴苛的指標要求。科室將對照這些標準逐項攻堅，補齊短板、放大優(yōu)勢，力爭在3到5年內(nèi)實現(xiàn)這一突破性目標。

　　在醫(yī)療水平方面，要以強化學(xué)科輻射力為目標。“衡量學(xué)科輻射力，關(guān)鍵看異地住院患者的占比。”李俊坦言，在異地患者就診數(shù)據(jù)上，尤其是省外、國外患者的數(shù)量，市一院腫瘤診療中心還有很大提升空間。為實現(xiàn)“彎道超車”，該中心將聚焦重癥腫瘤診療這一賽道，打造差異化優(yōu)勢。“所謂重癥腫瘤，指的是患者就診時生命體征已不穩(wěn)定，這類患者往往需要長期住院治療，最長可達一個月，因治療周期長、資源消耗大，給上級醫(yī)院帶來很大負擔。”李俊進一步解釋，該中心將著力攻克這類“硬骨頭”病例，把重癥腫瘤診療打造成科室獨有的標簽與特色。這既是科室精進醫(yī)療水平的自我加壓，更是守護民生健康的責任擔當。

　　與此同時，作為醫(yī)院的品牌項目，該中心的日間治療中心建設(shè)也將是提升醫(yī)療服務(wù)水平的一大著力點。“我們要讓日間治療中心更具人性化、更溫馨，實現(xiàn)從治療到康復(fù)的全鏈條管理。”李俊介紹，這份全鏈條管理將精準覆蓋患者診療、護理、康復(fù)指導(dǎo)、隨訪等各個環(huán)節(jié)，讓患者獲得全面健康保障。

牽頭召開惠州市腫瘤早篩項目體系建設(shè)工作會議。

　　在教學(xué)質(zhì)量方面，要以提升“骨干”教學(xué)層次為方向。“目前我們主要承擔本科階段的教學(xué)任務(wù)，未來還需進一步突破。”李俊介紹，接下來，該中心將鼓勵骨干醫(yī)師提升自身學(xué)歷層次，積極申報醫(yī)院的碩士生導(dǎo)師、博士生導(dǎo)師資格。通過帶教研究生、開展科研型教學(xué)，既能幫助醫(yī)生個人提升學(xué)術(shù)水平，又能為學(xué)科培養(yǎng)后備力量，最終形成教學(xué)相長的良性循環(huán)。

　　在科研實力方面，要以攻克國家級課題為目標。“眼下，我們在課題申報上已有一定積累，但國家級課題申報仍是短板。”李俊認為，該中心下來還將重點關(guān)注國家級課題的申報，以科研創(chuàng)新為驅(qū)動力，帶動臨床技術(shù)的持續(xù)提升。

　　從成功創(chuàng)建省重點學(xué)科到錨定國家重點學(xué)科創(chuàng)建目標，市一院腫瘤診療中心的發(fā)展路徑清晰明確、步伐堅定有力，一步步向著更高水平、更優(yōu)服務(wù)、更強實力的目標穩(wěn)步邁進。未來，市一院腫瘤診療中心將繼續(xù)堅守“以患者為中心”的理念，以早篩早治為工作抓手，以科研創(chuàng)新為發(fā)展引擎，持續(xù)提升區(qū)域腫瘤綜合防治能力，在“健康中國2030”戰(zhàn)略推進中，貢獻堅實的惠州智慧與惠州力量。

　　惠州日報記者鄔玉婷

　　通訊員王運廣 鄭海燕

　　惠州市第一人民醫(yī)院供圖（除署名外）